만성콩팥병 환자가 일반인 대비 사망률은 물론 만성콩팥병이 진행될수록, 심혈관계 질환, 빈혈 및 골다공증 등의 합병증 발생이 증가하고, 당뇨병성 콩팥병 환자에서 동반질환 지수가 가장 높은 것으로 조사됐다.

◆전국 17개 대학병원 연구 진행
질병관리본부(정은경 본부장)가 지난 2011년부터 전국 17개 대학병원이 참여하는 만성콩팥병 환자 장기추적 정책용역 연구인 ‘유형별 만성신장질환 생존 및 신기능 보존 장기 추적조사연구 (KNOW-KIDNEY : KoreaN cohort study for Outcome in patients With KIDNEY disease, 연구책임자: 서울대학교병원 안규리/오국환 교수)’ 진행결과 이같이 나타났다.
이 연구는 성인 (KNOW-CKD), 소아 (KNOW-pedCKD), 신장 이식 후 (KNOW-KT) 만성콩팥병 환자 연구로 구성되어 있다.
2011년부터 2016년까지 성인 환자 2,238명, 소아 환자 458명, 콩팥이식 환자 1,080명을 모집해 2019년 현재 총 3,776명의 환자를 추적·관찰해 만성콩팥병의 임상경과와 관련된 요인을 연구하고 있다.

KNOW-KIDNEY는 2019년부터 2단계 만성콩팥병 환자의 생존 및 콩팥기능보존 장기추적조사연구를 진행 중이다.
향후 고령 및 고위험 만성콩팥병 환자의 임상경과와 합병증 발생률, 발생요인을 밝히고, 영양 및 생활습관, 인지기능과의 연관성에 대한 연구를 추가로 시행할 예정이다. 

※ 동반질환지수: 동반되는 질환에 따라 점수를 부여한 것으로, 여러 가지 질병모형에서 사망률과 연관되어 있다는 것이 밝혀졌다. 3점 이하를 낮음, 4점에서 5점을 중등도, 6점에서 7점을 높음, 8점 이상을 매우 높음으로 해석한다.

◆국내 만성콩팥병 환자, 말기신부전 발생위험 더 높아
외국 환자와 비교했을 때, 우리나라 만성콩팥병 환자가 투석 또는 이식이 필요한 말기신부전 발생 위험이 더 높았다.
이는 국내 만성콩팥병 환자가 말기신부전으로 진행되기 전 심뇌혈관질환으로 인한 사망율이 외국 환자에 비해 낮아 상대적으로 만성콩팥병이 말기신부전으로 진행되는 비율이 높아지기 때문이다.
(표)국가별 말기신부전 발생률   

* 말기신부전 발생률:  만성콩팥병 환자 100명 중 매년 투석 또는 이식을  받는 말기신부전이 발생하는 환자 수
이번 연구를 통해 만성콩팥병 발생 및 예후와 관련된 위험요인을 밝혔으며, 밝혀진 위험요인도 생활습관 개선을 통해 예방할 수 있다.

[만성콩팥병 위험요인은?]
▲비만과 대사이상=만성콩팥병 환자 중 비만 또는 대사이상이 있는 환자에서 말기신부전으로 진행 위험성이 약 1.4배 증가했다.
▲흡연=비흡연자에 비해 과거 및 현재 흡연자의 만성콩팥병 악화 위험도가 각각 약 1.7배, 1.8배 증가했다.
이런 위험도는 흡연량이 증가함에 따라 더 높아지는 반면, 금연기간이 길어질수록 감소했다.
▲고염식=24시간동안 모은 소변으로부터 소금배설량을 측정해 1일 섭취 염분량을 계산했을 때, 만성콩팥병 환자들의 1일 소금섭취량은 권장섭취량인 5g의 2배 이상이었다.
특히 소금섭취량이 가장 많은 4분위군에서 유의하게 콩팥기능이 악화됐다.

한편 질병관리본부(정은경 본부장)는 지난 14일 ‘세계 콩팥의 날’을 맞아 “전 국민이 만성콩팥병 예방을 위해 지속적인 운동과 식이조절 등을 통해 비만은 감소시키고 근육은 증가시켜야 한다”고 당부했다. 
만성콩팥병 환자는 비만관리, 금연 및 저염식 등을 생활화해 만성콩팥병의 진행을 지속적으로 예방·관리해야함을 강조했다.
만성콩팥병은 고령화 사회로 진입하고, 당뇨병과 비만, 대사증후군, 고혈압 등 위험요인이 증가하면서 매년 환자 수가 증가하고 있다.
만성콩팥병이 말기신부전으로 진행되면 투석이나 신장이식을 해야 한다.
일부 환자들의 경우 만성콩팥병이 말기신부전으로 진행되기 전에 관상동맥질환이나 뇌졸중이 먼저 생겨 사망하는 경우도 있어  심뇌혈관질환 예방관리도 중요하다.
질병관리본부는 전 국민을 대상으로 만성콩팥병에 대한 이해와 예방관리를 위해 대상별 맞춤 교육 자료인 일반인을 위한 만성콩팥병 바로알기(3종), 학교 교육용 자료도 배포 중이고, 질병관리본부 홈페이지에서 다운받을 수도 있다.
[메디컬월드뉴스]