국내 요양병원의 항생제 사용량은 매년 증가하는 반면 처방 적정성이 낮고, 항생제 사용관리의 요구도는 높아 요양병원 항생제 관리 방안이 필요한 것으로 확인했다.

질병관리청(청장 지영미)이 발표한 국내 요양병원의 ‘항생제 사용 실태 및 사용관리 인식도·요구도’의 연구 결과 이같이 나타났다.

이번 연구에서는 ▲전국 요양병원의 최근 3년간(2020-2022년) 항생제 사용량과 사용 유형의 변화, ▲20개 요양병원 대상 항생제 처방 적정성, ▲요양병원 의사들의 항생제 사용 인식과 항생제 사용관리 요구도 등을 조사했다.

이번 조사 결과 주요 내용은 다음과 같다. 

◆요양병원 항생제 사용 실태조사 주요 결과

▲요양병원의 항생제 사용량 및 사용 유형

건강보험청구자료 조사 결과, 최근 3년간(2020-2022) 전국 의료기관 종별 환자당 항생제 사용량은 요양병원이 가장 많았다.

전국 요양병원 입원환자의 55.8%[요양병원 3년(2020-2022년) 평균 입원환자 46만 4,057명 중 처방환자는 25만 8,997명]가 항생제를 사용했고, 항생제 사용환자의 85.4%가 65세 이상이었다. 

2020년 대비 2022년의 항생제 사용량은 28.1% 상승했다.

전국 요양병원의 환자군(분류체계 : 요양병원 입원환자를 의학적 필요성에 따라 의료최고도, 의료고도, 의료중도, 의료경도, 선택입원군으로 분류)에 따른 항생제 사용량은 일상생활 능력이 저하된 의료최고도 환자가 가장 많았고, 모든 환자군에서 매년 증가했다.

전국 요양병원에서 가장 흔하게 사용하는 계통별 항생제는 퀴놀론과 3세대 세팔로스포린 및 페니실린(적응증 : 폐렴, 복강내감염 및 피부연조직 감염 등의 중증감염 치료에 주로 사용)이었고, 2020년 대비 2022년 증가율은 카바페넴(적응증 : 다제내성균의 의한 폐렴, 골반내감염 등 중증감염 치료에 주로 사용)이 78.6%로 가장 높았다. 

▲요양병원 항생제 처방 적정성

20개 요양병원을 대상으로 항생제 투여 경로의 적절성, 투여 용량의 적절성 및 항생제 종류의 적절성에 대해 평가했다.

96.6%가 감염증 치료를 위해 처방됐으며, 감염증 치료 목적으로 처방된 항생제에 대한 처방 적정성(항생제의 적절한 선택, 투여 용량 및 경로 등 적정한 사용 여부를 평가함)은 35.2%로 나타났다. 

항생제 처방의 부적합 사유로는 주로 항생제의 선택(38.0%)과 용량(43.9%)이 부적절한 경우로 밝혀졌다. 

조사결과 요양병원에서 항생제 처방 시 현장에서 쉽게 적용할 수 있는 항생제 사용 지침의 부재가 원인으로 파악됐다.

◆요양병원의 항생제 사용관리 인식도 및 요구도 조사 주요 결과

대한요양병원협회 소속 전국 요양병원 의사 106명을 대상으로 2023년 11월 8일부터 26일까지 16일간 온라인 설문조사를 진행했다.

▲항생제 사용관리 인식도

항생제 처방은 47.2%가 혈액검사를 참고로 했으며, 중단은 임상증상(76.4%)과 염증 수치(67.9%)의 호전 여부에 따라 결정했다. 

항생제 처방 시 진료지침(46.6%)과 과거의 경험/지식(39.6%)을 참고하는 것으로 나타났으며, 기존 진료지침이 요양병원 현실에 적합하지 않다고 80.7%가 응답했다.

항생제 내성률은 응답자의 76.4%가 일반병원에 비해 요양병원이 높은 것으로 인식했다.

▲항생제 사용관리 요구도

요양병원에서 항생제 적정 사용을 위해 필요한 것은 응답자의 88.6%가 항생제 사용관리 중재 활동이라고 대답했다. 

항생제 적정사용 유도를 위해 가장 필요한 것은 △요양병원 맞춤형 감염질환 지침서 개발(84.9%)과 △적정 사용 활동에 대한 보상(85.8%)이라고 응답한 경우가 많았다.

지영미 질병관리청장은 “이번 실태조사는 요양병원의 항생제 사용관리 현황과 항생제 적정 사용 향상에 필요한 현장의 요구도를 파악했다는데 의의가 있다.”라며, “이번 조사결과를 기반으로 ‘요양병원의 항생제 처방 개선을 위해 다빈도 감염증에 대한 진단 및 항생제 처방 지침 개발’을 추진할 것이다.”라고 밝혔다. 

한편 요양병원 환자 분류 체계는 (메디컬월드뉴스 자료실)을 참고하면 된다. 

[메디컬월드뉴스]

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