아스트라제네카 타그리소(성분명: 오시머티닙)가 FLAURA China 3상 임상 연구 결과, FLAURA연구와 일관되게 기존의 표준치료 대비 현저히 개선된 무진행 생존기간(PFS) 및 전체 생존기간(OS) 이점을 보인 것으로 나타났다.
이번 연구 결과 타그리소 투여군의 무진행 생존기간 (PFS, Progression Free Survival) 중앙값은 17.8 개월로 표준치료군 (1 세대 EGFR-TKI)의 9.8개월 보다 8.0개월 길었고, 사망 위험은 44% 줄인 것으로 나타났다(위험비[HR]0.56; 95% 신뢰구간[CI] 0.37-0.85; p<0.01). <br>이에 따라 타그리소의 임상 결과는 FLAURA 전체 PFS 개선(8.7개월)과 유사했다.

◆타그리소 투여군 전체 생존 기간 중앙값 33.1개월, 사망위험 15% 감소
타그리소 투여군의 전체 생존 기간(OS) 중앙값은 33.1개월로 표준치료군(25.7개월) 대비 7.4개월 길었으며, 사망위험은 15% 줄인 것으로 나타났다 (위험비[HR]0.85; 95% 신뢰구간[CI] 0.56-1.29; p=0.442). 이는 FLAURA 전체 OS 중앙값 개선(6.8개월) 보다 높은 수치다.

◆치료 지속율, 타그리소 치료군 더 높아
치료 지속율 역시 타그리소 치료군에서 더 높게 나타났다. 데이터 확정 시점 (Data cut off, 2019년 6월 25일)에서 타그리소군의 치료 유지 기간 중앙값은 20.0개월(0.3-39.7)로, 표준치료군의 13.6개월(1.1-39.1) 보다 6.4개월 길었다.
투약 3년 시점에서 표준치료군에서 8%(5명)의 환자만이 치료를 지속하고 있었던 반면, 타그리소군은 20%(14명)가 치료를 이어가고 있었다.

◆타그리소군 생존율, 표준치료군 대비 높아
치료 2년, 3년 시점에서 타그리소군 생존율은 각각 64.3%, 38.6%로 표준치료군 54.2%, 32.6% 대비 높은 생존율을 보였다.

◆2차 치료제 타그리소 교차투여, 타그리소 1차 투여 생존연장
FLAURA China 연구는 FLAURA 전체 임상 연구와 동일한 프로토콜의 임상이다. 표준치료군에서 질병이 진행된 경우, T790M변이가 확인된 환자는 타그리소 교차 투여가 가능하도록 설계됐다.
분석 결과 표준치료군 환자 중 34% (22명)에 2차 치료제로 타그리소로 교차투여를 허용하고도 타그리소 1차 투여의 생존연장을 보였다.
이번 분석 결과, 중추신경계 전이가 나타난 환자는 타그리소군 2명(3%), 표준치료군 13명(20%)으로 타그리소군은 FLAURA 전체 연구와 일관되게 중추신경계 전이 동반 여부와 상관없이 낮은 중추신경계 진행을 보였다.

한국아스트라제네카 항암사업부 명진 전무는 “타그리소군이 무진행 생존 기간과 전체 생존 기간에서 FLAURA 전체 임상 결과와 일관되게 임상적으로 의미있는 개선을 보여주었다. 특히 표준치료군에서 1차 치료 후 T790M 변이 환자가 타그리소로 교차 투여를 받았음에도 불구하고, 타그리소군에서 생존 연장 효과를 보여준 것은 매우 주목할 만한 결과이다”고 설명했다.
서울아산병원 종양내과 김상위 교수는 “치료 3년 시점에서 20%의 환자가 타그리소 1차 치료를 이어가고 있었다는 것은 EGFR변이 비소세포폐암에서 특히 고무적인 결과다. 타그리소는 현재 EGFR 변이 비소세포폐암 환자에서 3년 이상의 생존을 입증한 유일한 EGFR TKI로, 이번 FLAURA 중국인 임상 결과는 1차 치료제로서 타그리소의 임상적 가치와 사용 당위성을 더욱 공고히 하는 계기가 될 수 있을 것이다”고 밝혔다.

이번 연구 결과는 2월 5일 ‘Targeted Oncology’ 학술지에 온라인으로 게재됐다.
(표)FLAURA China 주요 임상 결과 요약 [Data cut off: June 25, 2019]

한편 FLAURA China데이터는 FLAURA 전체연구에 포함된 중국인 환자 19명 외에 별도로 진행된 FLAURA China 연구의 117명을 합한 136명의 환자를 분석한 것으로, 타그리소군에는 71명, 표준치료군에는 65명의 환자가 배정됐다.
해당 분석 결과는 2020년 9월 유럽종양학회(ESMO, European Society for Medical Oncology)에서 발표됐으며, 2021년 2월 ‘Targeted Oncology’에 주요 결과와 함께 게재됐다.
이번 연구에서 확인된 타그리소의 안전성 및 내약성은 FLAURA 전체 연구와 일관됐고 안전성 관련 새로운 징후는 보고되지 않았다.
Grade 3 이상의 이상사례는 타그리소군(54%)에서 표준치료군(28%) 대비 높게 나타났지만 이는 대부분 실험실 또는 질병 관련 증상 보고 증가 등에 의한 것으로 전반적으로 타그리소군은 양호한 내약성 프로파일을 나타냈다.
타그리소는 미국, 일본, 중국, 유럽연합 및 세계 여러 국가에서 국소 진행성 또는 전이성 EGFR 변이 비소세포폐암의 1차 치료제 및 국소 진행성 또는 전이성 EGFR T790M  변이 양성 비소세포폐암 치료제로 허가되어 있다.
[메디컬월드뉴스 김영신 기자]

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