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2018 소아청소년 예방접종 지침서 제9판 주요 수정내용2 - 대한소아과학회2018 추계학술대회에서 공식 발표 예정
  • 기사등록 2018-10-08 12:00:02
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지난호에 이어 소아청소년 예방접종 지침서(이하 지침서)의 제9판 2018 주요 수정내용을 연이어 소개한다.

대한소아감염학회 김종현(성빈센트병원 소아청소년과 교수) 회장은 지난 9일 삼성서울병원 본관 지하1층 대강당에서 개최한 제17회 연수강좌에서 이같은 내용을 소개했다.

이 지침은 오는 10월 18~19일 The-K호텔에서 개최예정인 대한소아과학회 추계학술대회에서 공식 발표될 예정이어서 벌써부터 관심이 높은 상황이다.


◆폴리오바이러스 백신

유행지역으로 여행할 때의 폴리오 예방접종에 대해 추가

◆b형 해모필루스 인플루엔자 백신

5가 혼합백신(DTaP/IPV-Hib) 및 6가 혼합백신(DTaP/IPV-Hib-HB)에 대한 내용 추가


◆폐구균 백신

1. 폐구균 국가예방접종사업 이후 침습성 감염균의 국내 혈청형 분포에 대한 업데이트

2. 수막구균 백신과의 동시접종에 대한 내용 보완

3. 폐구균 단백결합 백신의 최소 접종간격을 주 단위로 통일

4. 무비증 환자의 항생제 예방요법에 대해 업데이트

◆홍역, 볼거리, 풍진백신

1. 홍역, 볼거리, 풍진의 각 질환을 설명하고, 이후 MMR 백신에 대해 기술(구성 변경)

2. 홍역, 볼거리, 풍진의 각 질환에 따른 특수상황에서의 접종과 MMR 백신의 금기/주의사항 항목을 구분하여 기술

3. 우리나라 홍역, 볼거리, 풍진 예방접종의 역사에 대한 표 추가

4. 국내 나이별 홍역의 면역도 분포에 관한 그래프 추가


◆수두백신

1. 국내 수두(의심) 환자의 신고건수와 건강보험심사평가원의 수진 건수를 업데이트

2. 백신 2회 접종의 외국현황에 대해 추가

◆일본뇌염 백신

1. 쥐 뇌조직배양 나카야마주 불활성화 백신은 현재 남아있는 백신을 소진하면 2018년부터는 더 이상 생산하지 않을 예정.

2. 이전에는 일본뇌염 백신의 교차접종을 허용하지 않았지만 최근 연구결과에 따라 불활성화 백신간 또는 생백신 간 교차접종이 가능.

3. 불활성화 백신의 2차와 3차의 최소 접종간격을 기존의 6개월에서 12개월로, 3차의 최소접종 나이를 24개월로 변경.


◆인플루엔자 백신

1. 4가 백신의 적응증 확대 및 용량 변경 : 모든 나이에서 0.5mL

2. 계란알레르기가 있더라도 인플루엔자 백신 접종 허용

3. 국가예방접종사업 대상자의 범위가 12세 이하로 확대

4. 생백신의 적응증 삭제

5. 사용가능한 인플루엔자 백신항목 수정

◆A형 간염백신

1. 우리나라의 역학 상황 업데이트

2. 접촉자 관리 중 상황에 따른 조치에 대해 업데이트

3. 노출 전후의 수동면역을 시행할 때 면역글로불린 용량의 증가

◆로타바이러스 백신

1. 국내와 국외의 로타바이러스 감염증에 대한 역학 변화에 대해 업데이트.

2. 신생아실에 입원중인 미숙아에 대한 미국, 영국, 호주의 백신접종 권장사항의 차이점을 기술(우리나라는 아직 권장하지 않음)

3. 백신을 토하거나 뱉은 경우에 대해 ‘접종할 때의 추가 고려사항’란에 명확히 기술.

4. 라텍스 알레르기는 더 이상 금기사항이 아님을 명확히 기술

5. 백신 금기사항에 ‘장겹침증을 앓은 병력이 있는 영아’ 외에 ‘수술로 교정되지 않은 위장관 기형(예, 메켈게실)’을 추가

6. 짧은 창자 증후군을 가진 3개월 영아가 백신을 접종받은 후 장관기종을 동반한 장염이 발생한 증례가 있었기에 백신 접종에 주의를 요함.

◆사람유두종 바이러스 백신

1. 첫 접종의 나이에 따른 접종 횟수 및 접종 일정 추가

2. 9가 백신의 면역원성, 효과 및 안전서에 대한 내용 추가


◆수막구균 백신

1. 우리나라, 미국, 유럽의 역학 상황을 업데이트.

2. 유럽에서의 B군 수막구균 백신의 영아 접종에 대한 허가사실을 기술

3. 국내에서의 11~55세 나이를 대상으로 한 Menactra 및 Menveo의 면역원성에 대한 연구결과 추가.

4. Menactra를 2, 4, 6개월 접종할 때 면역원성이 좋지 않음을 기술.

5. 우리나라에서 10세 이하 소아에게 수막구균 백신의 정기접종이 추천되지 않는 이유를 자세히 기술.

6. 비장절제술 최소 2주 이전에 백신접종의 권장을 명시.

7. 폐구균 단백결합 백신과 수막구균 단백결합 백신의 동시접종을 추가


◆공수병 백신

해외 및 우리나라의 공수병 발생현황 및 최근 동물에 물린 환자의 발생현황 업데이트

◆장티푸스 백신

경구용 약독화 생백신의 재사용이 가능해짐에 따른 내용 추가

◆Respiratory syncytial 바이러스 감염증의 수동면역

여러 나라의 Respiratory syncytial 바이러스 면역글로불린 적응증 지침에 대한 내용 추가.

◆해외여행과 감염병 예방

1. 야생형과 백신 유래형 폴리오바이러스의 전 세계 유행지역에 대한 정보를 업데이트하고 폴리오 예방을 위한 권고사항을 성인과 소아로 나누어 기술

2. A형 간염의 노출 전후 면역글로불린의 투여 용량 변경

3. 황열의 최근 역학에 대해 업데이트하고, 세계보건기구나 미국 모두 황열백신 접종 후 10년이 경과해도 추가접종을 권고하고 있지 않음에 대해 기술

4. 콜레라 백신에 대한 업데이트 및 접종일정과 관련된 표 삽입.

5. 여행자 설사에서 흡수되지 않는 경구용 항생제 rifaximin에 대해 기술(12세 이상 소아청소년에서의 사용허가)

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